Опухоли позвоночника симптомы, признаки и лечение

Не смотря на то, что диагноз опухоли позвоночника в кабинетах неотложной помощи ставится редко, этого нельзя сказать о боли в пояснице, являющейся первой жалобой больного наряду с этим заболевании. Уже на ранней стадии процесса новообразование проявляется болью, которая может симулировать целый ряд других распространенных патологических процессов в пояснице.

Так как ранняя диагностика обычно есть ключом к сохранению функции (особенно неврологической) да и самой жизни, опухоли позвоночника являются серьёзное опробование на компетентность для доктора неотложной помощи.

К сожалению, клинические симптомы опухоли позвоночника довольно часто выясняются маловыраженными.

Из данной статьи вы определите, показатели, симптомы опухоли позвоночника, и как выполняют лечение опухоли позвоночника.

симптомы и Признаки опухоли позвоночника

самый частым симптомом опухоли позвоночника (первично появившейся либо метастатической) есть боль.

Кое-какие изюминки оказывают помощь отличить опухоль от вторых патологических процессов позвоночника. Значительно чаще боль постоянна. Она не всегда усиливается при перемещениях, но и не ослабевает в состоянии спокойствия, от тепла либо массажа, а обычно улучшается на протяжении отдыха либо ночью. Сильная боль от малого травмы заставляет предполагать скрытый неопластический процесс. Симптомы радикулита смогут свидетельствовать о более важном прогрессирующем ходе.

В зависимости от пораженной области смогут развиться такие неврологические нарушения, как парестезии, слабость, паралич верхних либо нижних конечностей, нарушения функций мочевого пузыря, половых органов и кишечника.

Новообразования позвоночника — анамнез

Значительно чаще доброкачественные первичные опухоли видятся у молодых людей и детей и довольно редко в возрасте по окончании 30 лет; но злокачественные новообразования, как первичные, так и метастазы, превалируют в зрелом и пожилом возрасте.

Рак в анамнезе, действие канцерогенных факторов (химические вещества, лекарственные препараты, ионизирующая радиация), заболевания с тенденцией к малигнизации либо отягощенная такие симптомы и наследственность неспециализированных нарушений, как потение по ночам, лихорадка, слабость, анорексия массы и потеря тела, смогут свидетельствовать о наличии скрытого злокачественного новообразования.

Первичные и вторичные опухоли позвоночника

Первичные опухоли позвоночника видятся довольно редко. Доброкачественные новообразования в большинстве случаев поражают задние отростки тела позвонка и видятся у лиц моложе 30 лет. Злокачественные опухоли позвоночника чаще затрагивают передние элементы позвонков у больных старше 50 лет и представлены по большей части миеломой. Но достаточно распространенным есть метастатическое поражение позвоночника, причем метастазы в 25% случаев первоначально проявляются болью в пояснице.

Больные, по большей части старше 50 лет, более месяца испытывают боли в пояснице, довольно часто сопровождающиеся неспециализированными симптомами, каковые зависят от этиологии заболевания. К последней относят диффузный остеонороз, остеолитические и остеобластические поражения, патологические компрессионные переломы. В любых ситуациях рентгенологические показатели запаздывают по отношению к симптоматике.

Теорема: рентгенологические показатели новообразований позвоночника в большинстве случаев отстают от клинических проявлений на 4-6 мес и более. Данный факт разъясняется тем, что для обнаружения рентгенологических трансформаций нужно замещение 50% костного вещества опухолью.

Опухоли позвоночника — классификация

Опухоли позвоночника возможно поделить на две группы: 1) первичные опухоли позвоночника, появляющиеся из тканей самого позвоночника и 2) метастатические опухоли позвоночника, развивающиеся из отдаленных органов. Не смотря на то, что первичные опухоли необыкновенны для позвоночника, их морфология очень разнообразна. Они легко классифицируются соответственно собственному происхождению: костные, хрящевые, из фиброзной ткани, нервов, кровеносных сосудов и костного мозга (см. ниже).

Вероятные опухоли позвоночника

1.

Опухоли костной совокупности:

Хрящевые опухоли;

Остеохондрома;

Хондрома;

Хондробластома;

Хондросаркома;

Хондромиксоидная фиброма.

2.

Опухоли костей:

Остеома;

Остеоидостеома;

Остеобластома;

Остеогенная саркома;

Периостальная оссифицирующая фиброма;

Резорбтивные процессы;

Костная киста;

Диффузный фиброзно-кистозный остит;

Фиброзная семь дней;

Гигантоклеточная опухоль.

3.

Опухоли разного происхождения:

Из костного мозга;

Опухоль Юинга;

Множественная миелома;

Хлорома либо хлорлейкоз;

семь дней;

Эозинофильная гранулема;

Ретикулосаркома.

4.

Метастатические:

Лимфосаркома, нейробластома, саркома;

Рак щитовидной, молочной, предстательной почек и желез.

5.

Инвазивные:

Хордома;

Ангиома, ангиосаркома;

Фиброма, фибросаркома из фасций либо нервных оболочек;

не сильный;

Синовиома.

Кое-какие из указанных выше опухолей позвоночника видятся достаточно редко.

Первичные доброкачественные опухоли позвоночника

1. Остеохондрома — первичная доброкачественная опухоль позвоночника

Экзостозы. Губчатая кость, покрытая хрящом (рис. 22).

Клинические проявления. Заболевание видится у молодых на протяжении роста, с малым преобладанием у мужчин. При маленьких размерах эта опухоль позвоночника протекает бессимптомно. Неврологические симптомы, вызванные сдавлением, наблюдаются редко.

Рентгенодиагностика.

Образование на ножке, исходящее из губчатой кости. Хрящевое покрытие не видно, исходя из этого на снимке имеет меньшие размеры.

Рис. 22. Остсохондрома. Banna M: Clinical Radiology of (he Spifie and Spinal Cord. Rocfc-vitte, Md, Алри, 1985. p 341.

2. Остеоид-остеома — первичная доброкачественная опухоль позвоночника

Медлительно растущий маленький очаг плотного компактного вещества кости (рис. 23).

Клинические проявления.

Заболевание в большинстве случаев видится в детском и юношеском возрасте у лиц в основном мужского пола. Может характеризоваться сильными болями, в особенности по ночам. Лечение опухоли позвоночника проводится посредством приема аспирина. Также будут развиться симптомы и сколиоз радикулита. Поражаются задние элементы и суставные отростки позвонка.

Рентгенография. При рентгенографии выявляется литический процесс менее 1 см в диаметре, окружающий мелкий плотный очаг — «гнездо», которое не всегда заметно. В аналогичной ситуации требуется томография. При наличии сколиоза очаг локализуется в основном в центре вогнутой поверхности искривления.

Боль возможно предшественником любых рентгенологических трансформаций, а выяснить сущность поражения удается посредством сканирования костей радиоизотопом технеция.

Лечение опухоли позвоночника. При выраженной симптоматике лечение опухоли позвоночника таково — хирургическое иссечение. Опухоль в большинстве случаев маленьких размеров.

Не малигнизируется.

Рис. 23. Остеоид-остеома.

Banna M: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord. Rockville, Md, Aspen. 1985, p 337.

3. Остеобластома — первичная доброкачественная опухоль позвоночника

Видится эта опухоль позвоночника редко. Характеризуется участком уплотнения кости, в большинстве случаев поражает позвоночник (рис.

24).

Клинические проявления. Отмечается эта первичная доброкачественная опухоль позвоночника у детей и подростков. Эту больного опухоль довольно часто принимают за огромную остеоид-остеому, но она необязательно обостряется по ночам и не купируется приемом аспирина.

Так как остеобластома время от времени достигает достаточно больших размеров и поражает задние элементы позвоночного столба, ее возможно пальпировать. В следствии сдавления близлежащих структур она сопровождается неврологическими симптомами.

На рентгенограммах отмечается очаг литического процесса, окруженный склерозированной костью с узким обрамлением из новообразованной костной ткани.

Лечение опухоли позвоночника. Не смотря на то, что остеобластома и считается доброкачественной опухолью, локально она возможно очень агрессивной. Видятся случаи малигнизации (для лечения опухоли позвоночника рекомендуется иссечение, при хирургической недоступности — лучевая терапия).

Рис. 24.

Остеобластома. Banna M: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord. Rockvillc, Md. Aspen. 1985, p 338.

4. Гигантоклеточная опухоль — первичная доброкачественная опухоль позвоночника

Остеолитическая опухоль (остеобластома), складывающаяся из многоядерных огромных клеток, не характерна для позвоночника (рис. 25).

Клинические проявления. Видится первичная доброкачественная опухоль позвоночника у парней, в основном у дам. Проявляется болезненностью и болью, поражает тела позвонков, что может привести к их появлению и сплющиванию неврологических признаков.

На рентгенограммах виден тотальный деструктивный процесс кости, напоминающий кистообразное поражение по окружности с малым реакцией костной ткани. Бессчётные небольшие участки поражения напоминают картину мыльных пузырей.

Лечение опухоли позвоночника. Лечение зависит от результатов гистологического изучения. Не смотря на то, что многие опухоли очевидно доброкачественные, около половины действуют как биологически злокачественные с высокой степенью местных метастазов и рецидивов.

В качестве лечения опухоли позвоночника рекомендуется иссечение с предстоящим тщательным наблюдением. Лучевая терапия применима только при лечении хирургически недоступных поражений в связи с высокой степенью пострадиационной малигнизации.

Рис.

25. Гигантоклеточная опухоль. Banna М.: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord.

Rockvillc, Md, Aspen, 1985, p 362.

5. Эозинофильная гранулема — первичная доброкачественная опухоль позвоночника

Разновидность гистиоцитоза, доброкачественный вариант заболевания Хенда — Шюллера — Крисчена. Аномальная полиферация гистиоцитов, смещающая кости (рис.

26).

Клинические проявления. Чаще всего первичная доброкачественная опухоль позвоночника отмечается в возрасте от 5 до 10 лет, но видится кроме этого у лиц молодого и старшего возраста.

Проявляется локальной болезненностью и болью, не снимается аспирином.

Как правило процесс начинается на поверхности позвонка, поражает его тело, что ведет к сплющиванию еще не хватает сформировавшегося позвоночника. В следствии отмечается заметное понижение роста, которое устраняется посредством лечения. Вероятно появление малых неврологических нарушений.

Рентгенография. Очаги поражения круглой формы, с четкими контурами, прозрачные. Заметно разрежение костной ткани, сплющивание пораженного позвонка.

Лечение опухоли позвоночника. Низкие дозы облучения, при возможности — местное иссечение.

Рис. 26.

Эозинофил-наягранулема. ВаллаМ.: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord. Rockvillc, Md. Aspen, 1985, p 346.

6. Гемангиома — первичная доброкачественная опухоль позвоночника

Довольно часто бессимптомная опухоль, исходящая из очень развившихся кровеносных сосудов. В общей структуре гемангиом данный порок развития поражает позвоночник в 12% случаев (рис. 27).

Клинические проявления.

Видится первичная доброкачественная опухоль позвоночника в любом возрасте. Симптомы (боль) проявляются редко. При вовлечении в процесс тел позвонков средней части грудного отдела отмечается неврологическая симптоматика.

Рентгенография. На рентгенограммах выявляется большая, плотная вертикальная исчерченность тел позвонков.

Лечение опухоли позвоночника. Может подвергнуться спонтанной регрессии.

При хирургическом вмешательстве не исключается профузное кровотечение. Рекомендуется для лечения опухоли позвоночника наружная фиксация (корсет), реже — лучевая терапия.

Рис. 27. Гемангиома.

Bonne M.: Clinical Radiology of (he Spine and Spinal Cord. Rockvilk-Md, Aspen. 1985, p 344.

7. Аневризматические костные кисты

Опухолевые образования, исходящие из костномозговых пространств, в большинстве случаев венозного строения, заключенные в новообразованную костную ткань и растущие наружу (рис. 28).

Клинические проявления. В большинстве случаев, видятся у молодых людей и детей, одинаково довольно часто среди лиц обоего пола.

Характерно поражение тел позвонков и задних его отделов.

Симптомы обусловлены давлением выступающих весов и проявляются болью, довольно часто напоминающие радикулит [16]. Процесс может охватывать пара позвонков.

Рентгенография. На рентгенограммах четко ограниченная область разрушения кости, окруженная новой реактивной костной тканью.

Лечение опухоли позвоночника. В связи с риском сплющивания позвонка рекомендуется трансплантация и выскабливание костной ткани. При затрудненного хирургического доступа используют для лечения опухоли лучевую терапию.

Рис. 28.

Аневризматические костные кисты. Banna M.: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord. Rockvillc, Md, Aspen, 1985, p349.

Первичные злокачественные опухоли позвоночника

1. Ретикулосаркома

Первичная рстикулосаркома кости характеризуется смесью анапластических ретикулярных клеток, лимфоцитов, микробластов и межклеточной стромы с ретикулярной тканью (рис. 30).

Клинические проявления.

Видится первичная злокачественная опухоль позвоночника у парней, чаще мужского пола. Проявляется болью, появляющейся в следствии сплющивания тел позвонков. При обследовании обнаруживается поражение одной кости (см. рис.

30).

На рентгенограммах единичные испещренные пятнистые очаги просветления, довольно часто со сплющиванием позвонка.

Лечение опухоли позвоночника. Способом выбора есть облучение позвоночника, не смотря на то, что химиотерапия кроме этого может дать хороший итог.

Рис.

30. Злокачественнаялимфома. Banna M.: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord. Rockville, Md, Aspen, 1985, p 352.

2. Хондросаркома — первичная злокачественная опухоль позвоночника

Довольно медлительно растущая опухоль из хрящевой ткани с разной степенью злокачественной характеристики.

Клинические проявления многообразны. В большинстве случаев эта опухоль позвоночника видится в пожилом возрасте, в основном у мужчин. Поражаются тела позвонков пояснично-крестцовой области, чему предшествует долгий анамнез болей. При локальном росте опухоли сдавливание окружающих тканей может привести к неврологическим нарушениям функций кишечника, мочевого пузыря и половые расстройства.

Клиническое течение заболевания обширно варьируется.

На рентгенограммах отмечается деструкция кости и наличие опухоли с показателями кальцификации.

Лечение опухоли позвоночника — хирургическое иссечение. В труднодоступных областях (к примеру, крестец) смогут потребоваться многократные вмешательства для устранения сдавления. Но довольно часто появляются местные рецидивы с еще более агрессивным ростом опухоли.

3. Остеосаркома — первичная злокачественная опухоль позвоночника

Высокозлокачественная первичная опухоль кости, характеризующаяся бурным ростом неопластической остеоидной ткани, довольно часто с фибро- и хондросаркоматозными компонентами (рис. 31).

Клинические проявления.

Самый распространенная по окончании миеломы и остеогенной саркомы первичная злокачественная опухоль костей, редко поражающая позвоночник. Появляется первичная злокачественная опухоль позвоночника на втором десятилетии судьбы и проявляется сильными болями в пояснице.

Процесс начинается с отростков и тела позвонка. Характеризуется стремительным ростом с ранним метастазированием в основном в легкие, печень и другие кости.

На рентгенограммах литическая и бластная деструкция тел позвонка либо его задних элементов.

Периостальная реакция кости, которая растет перпендикулярно к компактому веществу, в большинстве случаев трубчатых костей (наподобие «козырька»). Но этот показатель более характерен для долгих трубчатых костей и не есть патогномоничным.

Лечение опухоли позвоночника. Остеосаркома — это системное заболевание, требующее комплексного лечения.

Последнее зависит от клинической картины заболевания и основано на комбинированной химиотерапии.

Рис. 31.

Остеосаркома. Banna M.: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord. Rockvillc, Md, Aspen, 1985, p 357.

4. Саркома Юинга — первичная злокачественная опухоль позвоночника

Высокозлокачественная опухоль малоизвестного происхождения (рис. 32).

Клинические проявления.

Чаще всего видится первичная злокачественная опухоль позвоночника у молодых людей и детей. Проявляется болью, субфебрильной температурой, лейкоцитозом и увеличенной скоростью оседания эритроцитов. Не смотря на то, что из самого позвоночника опухоль исходит редко, она может метастазировать в тела позвонков. В данной ситуации, скоро прогрессируя и сдавливая спинной мозг, приводит к неврологическим симптомам, в частности параплегию.

В момент проявления признаков уже смогут обнаруживаться метастазы в другие кости, легкие, печень, лимфатические узлы и мозг (рис. 33).

лечение и Рентгенография опухоли позвоночника. Саркома Юинга рентгеночувствительна, но рентгенотерапия имеет только паллиативное значение. Сейчас действенной была комбинированная химиотерапия.

Хирургическое вмешательство продемонстрировано с целью восстановления и декомпрессии стабильности позвоночника.

Рис. 32. Саркома Юинга. Banna М.: Clinical Radiology of ihc Spine and Spinal Cord.

Rockvillc, не сильный, Aspen, 1985, p 358.

5. Хордома

Редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из рудиментов хорды (см. рис.

33).

Клинические проявления. Чаще всего видится у лиц старше 30 лет, не смотря на то, что может наблюдаться в любом возрасте. Приблизительно в 50% случаев локализуется в крестцово-копчиковой области, в 33% — в основании головного мозга и в 15%- в позвоночнике, в основном в его шейном отделе. Тело позвонка поражается медлительно растущим новообразованием.

Не смотря на то, что вероятны боли в области заднего прохода и прямой кишки, большая часть признаков обусловлено синдромом сдавления соседних органов растущей опухолью: запоры, недержание мочи при локализации опухоли в крестце, поражение черепно-мозговых нервов благодаря увеличения спинномозгового давления и неврологическая симптоматика в следствии сдавления нервных корешков пораженных позвонков. Новообразование довольно часто удается пальпировать при ректальном обследовании.

Рентгенография. При обнаружении опухоль достигает достаточно больших размеров. Пятилетняя выживаемость образовывает около 10%.

Не смотря на то, что опухоль довольно рентгенорезистентна, высоковольтное облучение дает паллиативный эффект.

Лечение опухоли позвоночника. Лучший шанс для выживания снабжает хирургическая экстирпация, при рецидивах состояние больного улучшается повторным удалением растущей опухоли.

Тотальная резекция пораженного участка позвоночника вероятна только в редких случаях из-за появляющейся наряду с этим нестабильности, а декомпрессионные вмешательства временно ликвидируют кое-какие неврологические симптомы.

Рис. 33. Хордома.

Banna M.: Clinical Radiolocy of the Spine and Spinal Cord. Rock-ville, Md, Aspen, 1985, p 355.

Вторичные опухоли позвоночника: метастатические поражения

Метастазирующие опухоли — это самый распространенные новообразования костей со большой тенденцией к поражению позвоночника.

Чаще всего опухолью первично поражаются молочная железа, почки, легкие, предстательная и щитовидная железы. Распространение осуществляется гематогенно с последующим оседанием метастазов в костном мозге.

Метастазирующие опухоли — клинические проявления

Метастазирование отмечается в основном у взрослых, не смотря на то, что метастазировать смогут опухоли, поражающие больных любых возрастных групп.

Вовлечение костей в процесс может протекать бессимптомно до тех пор, пока не начнется разрушение коркового слоя, в следствии чего появляется боль, не смотря на то, что первым показателем заболевания, в особенности при поступлении в отделение неотложной помощи, смогут быть патологические переломы кости. В позвоночнике же кроме того относительно маленький метастаз характеризуется наличием признаков. Обычной жалобой есть боль разного характера, не снимаемая всецело кроме того в состоянии спокойствия.

При поражения задних отделов позвоночника новообразование пальпируется. При вовлечении в процесс шейного отдела может развиться кривошея. Патологический процесс в грудном отделе вызывает боли, напоминающие радикулит. Поражение поясничного отдела характеризуется больным ограничением перемещений. Не обращая внимания на сильную боль в нижней части поясницы, проба с подниманием выпрямленной ноги довольно часто отрицательная.

Довольно довольно часто видится гиперкальциемия, являющаяся результатом остеолиза и действия гуморальных веществ, продуцируемых опухолью. При большом вовлечении в процесс костного мозга отмечается анемия.

Метастазирующие опухоли — рентгенография

Деструктивные, по большей части литические, и бластные процессы наблюдаются при поражении метастазами предстательной и время от времени молочной желез. Боль может появляться раньше рентгенологических проявлений процесса, но поражение в ранней стадии возможно найдено сканированием изотопом технеция. Свойственны патологические компрессорные переломы тел позвонков, не смотря на то, что межпозвоночные диски, будучи менее подверженными опухолевому процессу, довольно часто остаются интактными (рис.

34).

Метастазирующие опухоли — лечение

Потому, что поражение метастазами есть системным заболеванием, назначают своеобразное лечение в зависимости от первичной опухоли и конкретного случая.

химиотерапия и Облучение в отдельности либо в сочетании между собой довольно часто ликвидируют боль и снижают степень поражения позвонков, но не восстанавливают стабильности позвоночника, для поддержания которой нужно применять легкие фиксирующие повязки. Для установления стабильности и устранения сдавления может потребоваться хирургическое вмешательство, но оно имеет большое количество противопоказаний и назначается для лечения опухоли позвоночника строго лично.

Чем страшны опухоли спинного мозга?

Стоит упомянуть и об опухолях спинного мозга, каковые разделяются на интрамедуллярные (находятся в спинного мозга и образуются из ткани самого мозга) и экстрамедуллярные (находятся вне спинного мозга и образуются из корешков спинномозговых нервов, сосудов, эпидуральной клетчатки, мозговых оболочек).

Именно при экстрамедуллярных опухолях позвоночника, в качестве первых проявлений поражения, свойственны корешковые симптомы. В случае если локализация данного патологического процесса происходит в том же поясничном отделе позвоночника, то, соответственно, это будет приводить к разнообразным болям в пояснице (стягивающие, опоясывающие, прострелы).

Причём, в первой стадии развития этого процесса корешковые боли появляются среди них и при переходе из положения сидя в положение стоя либо в положение лёжа, при наклоне туловища, поднятии ног. Так вот, на начальном этапе данных новообразований, так же как и при сегментарной нестабильности, из-за корешковых болей кроме этого происходят мышечные спазмы, в последующем закрепляющиеся рефлекторной фиксацией позвоночника в самоё удобном, комфортном положении, при котором боли уменьшаются.

Вот вам и однообразные симптомы. Но в первом случае диагноз — начальная стадия развития опухоли позвоночника и с ним нужно поспешить к врачу, а не пробовать заниматься лечебным терренкуром и плаванием, теша себя мыслью, что всё пройдёт само собой. А вот во втором случае диагноз — сегментарная нестабильность, где именно ходьба и плавание будут очень нужны и своевременны для восстановления здоровья. Так что диагноз диагнозу рознь!

Диагностика опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника — физикальное обследование

Тщательное клиническое обследование должно не только выявлять уровень поражения, но и дифференцировать опухоль от болезней неопухолевой природы.

Доктор может найти ограничение подвижности, сколиоз, постуральные нарушения, атрофию мышц либо фасцикуляции. направляться пальпировать точки большой болезненности либо объемное образование в одной либо нескольких областях при развитии метастазов. При наличии опухоли возможно выяснить незначительный спазм мышц либо его отсутствие. Скрупулезное неврологическое изучение недостаточности чувствительности либо двигательных функций, обнаружение нарушений глубоких сухожильных рефлексов, клонуса либо патологических рефлексов смогут оказать помощь распознать тяжесть и уровень поражения спинного мозга.

Многие авторы замечали невозможность проведения пробы с подниманием выпрямленной ноги у больных со большим метастазированием в позвоночник, что воспринималось некоторыми из них как проявление комбинации признаков свободного позвоночного канала, компенсированного сдавления спинного мозга и отсутствие воспалительного процесса. При подозрении на наличие метастазирующего процесса картину заболевания может прояснить тщательное физикальное обследование. Пальпируемое образование в молочной либо щитовидной железе, в брюшной полости, прямой кишке, увеличенная предстательная железа либо кал с кровью оказывают помощь поставить диагноз. Последний в будущем уточняется и назначается соответствующее лечение.

Опухоли позвоночника — лабораторные изучения

При современном росте цены медицинской помощи доктору неотложной помощи направляться прекрасно поразмыслить, перед тем как назначить множество обычно неинформативных для диагностики лабораторных анализов. В итоге окончательный диагноз опухоли ставят на основании гистологических изучений, с целью проведения которых в центрах неотложной помощи нет условий. Исходя из этого доктор обязан ограничиться только теми тестами, каковые смогут оказать помощь поставить диагноз и особенно поменять движение лечения опухоли позвоночника.

Непременно, круг изучений определяется состоянием больного: амбулаторному ребёнку с сравнительно не так давно появившейся болью в нижней части поясницы направляться совершить совсем другие и менее подробные анализы, чем пожилому человеку с показавшимися симптомами кала и недержания мочи.

Так, выбор тестов обязан зависеть от определенных событий. Полный анализ крови, включая определение скорости оседания эритроцитов в динамике, активности содержания и определение кальция щелочной фосфатазы крови, и анализ мочи смогут оказать помощь в диагностике у больного с подозрением на опухоль позвоночника, дабы при хороших итогах направить его на предстоящее изучение. Подробное изучение первичной опухоли либо метастазов выходит за рамки данной книги и не есть обязанностью отделений неотложной помощи.

Простое рентгенографическое обследование на начальном этапе включает в себя снимки позвоночника в переднезадней, боковой и косой проекциях в зависимости от анамнеза и данных физикального осмотра. При обнаружении важных неврологических нарушений для определения правильной локализации и масштабов поражения спинного мозга нужно совершить миелографию, сканирование и компьютерную томографию. В случае если подозревается злокачественная опухоль (первичная либо метастатическая), хорошее изучение скелета достигается сканированием костей меченым технецием, а при миеломы исчерпывающую данные дает черепа и стандартная рентгенография таза.

Но последний диагноз новообразования позвоночника ставится на основании гистологического изучения, с целью проведения которого нужна биопсия.