DEFAULT 

Синдром длительного сдавления дипломная работа

Бронислав 2 comments

В ишемизированных тканях легко развиваются инфекционные особенно анаэробные осложнения, которые склонны к генерализации. Введение внутривенное гормональных препаратов: преднизолон, дексаметазон. Кровотечение и кровопотеря. Усиление отека в последующие дни свидетельствует о нарушении венозного кровообращения и лимфооттока и требует фасциотоми. Особенно трудоемкой и сложной интенсивная терапия становится при развитии у пострадавших гнилостной и неклостридиальной анаэробной инфекции.

Все виды чувствительности отсутствуют В последующие дни отек практически не нарастает, что свидетельствует о глубоких нарушениях микроциркуляции, недостаточности артериального кровотока, распространенном тромбировании венозных сосудов. Показана ампутация конечности. Исключением являются те случаи, когда жгут необходим для временной остановки наружного кровотечения. Антибактериальная терапия для профилактики гнойных осложнений, антибиотики широкого спектра действия в составе новокаиновых блокад, Сердечно-сосудистые препараты по показаниям.

Для ощелачивания мочи и борьбы с ацидозом дают щелочное питье. Детоксикация через желудочно-кишечный тракт Промывание желудка через зонд, энтеросорбция пероральный прием порошка активированного углялечебная диарея сифонные клизмы с отмыванием токсинов из толстой кишки введение антибиотиков Фасциотомия Лечение на этапах медицинской эвакуации Квалифицированная и специализированная медицинская помощь Фасциотомия Показания к ее выполнению: синдром длительного сдавления дипломная работа прогрессирующий отек конечности с нарушением лимфо- и кровообращения при компенсированной или декомпенсированной ишемии ЛЕЧЕНИЕ Некрэктомия Лечение на этапах медицинской эвакуации Квалифицированная и специализированная медицинская помощь Некрэктомия Различают некрэктомию: первичную, произведенную как самостоятельное вмешательство или на завершающем этапе фасциотомии вторичную, необходимость которой может возникнуть в отдаленном послеоперационном периоде при прогрессировании некротических процессов в ране.

Синдром длительного сдавления дипломная работа 2993

Ампутация Лечение на этапах медицинской эвакуации Квалифицированная и специализированная медицинская помощь Ампутация Показанием к ампутации являются: травматическое разрушение конечности тотальный ишемический некроз прогрессирующая раневая инфекция при безуспешности других методов детоксикации повторные аррозивные кровотечения из магистральных сосудов при обширных гнойных ранах ЛЕЧЕНИЕ Приведенная выше последовательность действий должна быть выполнена полностью.

Эвакуация пострадавшего также выполняется без жгута. В таких случаях кровоостанавливающий жгут необходимо оставить и эвакуировать пострадавшего со жгутом. Единственно возможное после этого тактическое решение - ампутация конечности на уровне наложенного жгута. Напряженный отек пораженной конечности приводит из-за сдавления отекающих мышц в неповрежденных фасциальных футлярах к вторичной ишемии, которая может стать необратимой.

Реферат круговорот воды в биосфере и его составляющие3 %
Реферат основные требования к деловому разговору47 %
Оказание первой помощи при обмороке реферат12 %
Привлечение читателей в библиотеку доклад41 %

Однако при спадении отека или расекании фасциальных футляров фасциотоми эндогенная интоксикация усиливается за счет улучшения микроциркуляции и увеличения поступления ранее образовавшихся токсинов в общий кровоток. Ранняя ампутация сдавленной конечности вроде бы помогает разрешить первые два противоречия удаляется очаг, из которого поступают токсины.

[TRANSLIT]

Однако на фоне значительных функциональных нарушений на организменном уровне, снижения барьерных функций, угнетения иммунитета при СДС все раны даже нанесенные в условиях стерильной операционной с очень высокой долей вероятности нагнаиваются, причем раневой процесс протекает весьма неблагоприятно: демаркационный вал не образуется, раны длительно не заживают, велика опасность развития сепсиса.

Синдром длительного сдавления дипломная работа этап осуществляется непосредственно врачом на месте извлечения пострадавшего из завала: 1. Введение внутривенное гормональных препаратов: преднизолон, дексаметазон. Наложение жгута до момента извлечения из-под компрессии, с последующим тугим бинтованием эластичными бинтами. После бинтования конечности обязательное снятие жгута, которое поможет предотвратить реперфузию в конечности, бывшей под компрессией и позволит сохранить стабильную гемодинамику в момент извлечения и доставки в мобильный госпиталь.

Транспортная иммобилизация осуществляется транспортными шинами любой модификации предпочтение отдается пневматическим, в связи с их двойной функцией: созданием компрессии и устойчивой фиксацией конечности. Проведение охлаждения ишемизированной ткани с помощью охлаждающей фольги и грелками со льдом. Поставьте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией каждого этапа.

Выполните постановку мочевого катетера. Подготовьте видеоролик с демонстрацией техники наложения кровоостанавливающего жгута.

  • В последнем случае лучше применять мышечные релаксанты из группы бензилизохолинов тракриум, нимбекс , поскольку их элиминация не зависит от работы почек.
  • Прогноз СДС средней тяжести определяется сроками и качеством первой помощи, а также последующего лечения с ранним применением экстракорпоральной детоксикации.
  • При отсутствии восстановления кровотока — ампутация.
  • Симптоматические проявления синдрома длительного сдавливания.

Выводы: 1. Изучив литературу по данной теме, я выявила, что существуют важные особенности ухода за пациентами с краш-синдромом; 2. Из-за того, что население, особенно те, кто живут в сейсмоопасных районах, не знает данной патологии, не умеют правильно оказывать помощь, необходимо проводить обучение населения и медицинских работников по оказанию неотложной помощи при данной патологии; 3.

Необходимо знать, что в настоящее время изменилась тактика оказания неотложной помощи при СДС. Жгут накладывают на конечность только на время оказания первой помощи, а после тугого бинтования конечности от центра к периферии его 9.

К концу восстановительного периода нормализуется диурез количество выделяемой мочи , и начинается выздоровление. Выполните постановку мочевого катетера. Служба крови в российской армии.

Жгут оставляют только при артериальном кровотечении и обширном размозжении конечности, когда ампутация неизбежна; 4. Боль при сочетании с эмоциональным стрессом вызывает компрессионный является шок, проведение вследствие этого противошоковой обязательным терапии на догоспитальном этапе; 5.

Нечаев, Г. Савицкий землетрясение в Армении г. Основой патогенеза вышеперечисленных сходных патологических состояний является эндогенная интоксикация продуктами ишемии и ре перфузии тканей. В сдавленных тканях вместе с участками прямого травматического некроза образуются зоны ишемии, где накапливаются кислые продукты анаэробного обмена. При этом токсические вещества миоглобин, продукты нарушенного перекисного окисления липидов, калий, фосфор, полипептиды — гистамин, брадикинин и др.

Из ишемизированных тканей вымываются также недоокисленные продукты анаэробного обмена молочная кислота и др. Оказание первой помощи. Классификация повреждений сосудов.

Синдром длительного сдавления дипломная работа 4447793

Симптомы кровотечения, определение ее величины. Борьба с кровопотерей на этапах медицинской эвакуации. Служба крови в российской армии.

Факторы, способствующие развитию шока. Синдром длительного сдавливания тканей. Первая медицинская помощь при различных видах травм, синдроме длительного сдавливания. Основные правила транспортировки больных и пострадавших.

Ответственность медицинских работников станции скорой медицинской помощи за неоказание помощи пострадавшему. Синдром длительного сдавления как комплекс патологических расстройств, связанный с возобновлением кровообращения в ишемизированных тканях.

Синдром длительного сдавления дипломная работа 5422

Исторические сведения о проявлении эндогенной интоксикации после механической травмы. Эвакуацию пострадавших предпочтительно осуществлять санитарным авиатранспортом в сопровождении специально обученного синдром длительного сдавления дипломная работа.

Опыт лечения пострадавших с СДС на догоспитальном этапе показывает, что при раннем начале интенсивной терапии, в частности, при правильно составленной инфузионной программе, использовании для детоксикации форсированного диуреза обычно бывает достаточно для предупреждения развития острой почечной недостаточности.

При отсутствии положительного эффекта от салуретиков необходимо раннее использование методов экстракорпоральной детоксикации, что можно реализовать при поступлении пострадавшего в лечебное учреждение. Имеющиеся в литературе сведения по использованию различных методов экстракорпоральной детоксикации при лечении пострадавших с СДС позволяют сделать заключение о том, что в первые дня после травмы использовать их следует очень осторожно и только по неотложным показаниям начинающийся отек легких, уремия.

Глава 7 синдром длительного сдавления

Причем это должны быть простые и нетрудоемкие методы гемосорбция, ультра- и плазмофильтрация. К операции гемодиализа необходимо прибегать при явных признаках ОПН, но не позже го дня от начала олигурии или анурии. При недостаточно эффективном снижении уровня миоглобина во время гемодиализа повторному сеансу должна предшествовать операция гемосорбции, плазмосорбции или плазмообмена.

Методы экстракорпоральной детоксикации синдром длительного сдавления дипломная работа нормально функционирующем желудочно-кишечном тракте целесообразно сочетать с энтеросорбцией, а также раневой сорбционной терапией при нагноении ран. Следует помнить о необходимости своевременной ампутации нежизнеспособной конечности или ее сегментов, так как при развитии острой почечной недостаточности эта операция может не оказать ожидаемого благотворного эффекта.

2018 03 31 ОПП 05 Первая помощь при синдроме длительного сдавления

Для контроля за тяжестью состояния и эффективностью лечения данной категории пострадавших необходимо постоянно измерять диурез катетеризация мочевого пузыряОЦК, показатели гемодинамики ЦВД, АД, СВЭКГ, содержание Нb, уровень Ht, мочевины, креатинина, остаточного азота, электролитов крови, общего белка, белковых фракций, осмоляльности плазмы, КОС, относительную плотность мочи, содержание в ней электролитов, белков, азотистых шлаков.

В ишемизированных тканях быстро развиваются инфекционные особенно анаэробные осложнения, склонные к генерализации. При лечении пострадавших с СДС следует избегать применения антибиотиков, обладающих нефротоксическим действием: аминогликозидов стрептомицин, канамицин и тетрациклинов.

Антибиотики других групп пенициллины, цефалоспорины, левомицетин должны вводиться в половинных дозах и только для лечения синдром длительного сдавления дипломная работа раневой инфекции но не с профилактической целью. Антимикробная терапия инфекционных осложнений пострадавших этой категории может осуществляться в двух вариантах.

Эмпирическая антибактериальная терапия проводится при отсутствии информации о возбудителе в первые несколько суток после травмы и должна быть комбинированной, поскольку полимикробный характер раневой инфекции при СДС требует применения средств, действующих на грамположительную и грамотрицательную флору. Рациональная антибактериальная терапия предполагает назначение антимикробных средств по результатам посевов отделяемого из ран и антибиотикограмме. Особенно трудоемкой и сложной интенсивная терапия становится при развитии у пострадавших гнилостной и неклостридиальной анаэробной инфекции.

В этих случаях наряду с обычными мероприятиями по поддержанию гомеостаза в интенсивную терапию должны входить: гипералиментация, в том числе с использованием нутриционной поддержки, интенсивная антибактериальная терапия двумя антибиотиками широкого спектра действия с учетом микробного пейзажа и чувствительности микрофлоры к используемым антибактериальным препаратам в сочетании с метронидазолом, трансфузия аутокрови, облученной ультрафиолетом, гипербарическая оксигенация, а также коррекция иммунного статуса посредством пассивной заместительной иммунотерапии гамма-глобулин, гипериммунная плазма и целенаправленной синдром длительного сдавления дипломная работа с воздействием на гуморальные и клеточные звенья иммунитета высокоспецифичными, созданными с помощью современной биотехнологии и генной инженерии препаратами пентаглобин, ронколейкин.

Тинтиналли, Рл.

Первые сведения о повреждениях, напоминающих СДС, имеются в трудах Н. Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с краш - синдромом. Фазы травматического шока.

Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. Кандрора, д. Неверовой, д-ра мед. Сучкова. Низового, Ю. Амченкова; под ред.