DEFAULT 

Реферат бронхиальной астмы лечение

Стоян 2 comments

Длительное течение воспаления приводит к необратимым морфофункциональным изменениям, характеризующимся резким утолщением базальной мембраны с нарушением микроциркуляции, и склерозу стенки бронхов. Спирометры измеряют жизненную емкость легких, форсированную жизненную емкость легких, а также объем форсированного выдоха за 1 с ОФВ1 , который является лучшим функциональным параметром для определения степени тяжести заболевания. Фундаментальные исследования. Методика выполнения теста следующая:. Основные клинические симптомы бронхиальной астмы как хронического воспалительного аллергического заболевания дыхательных путей.

Фазы течения БА. Нестабильная ремиссия.

[TRANSLIT]

Стойкая ремиссия. Лёгочные: реферат бронхиальной астмы лечение, пневмоторакс, лёгочная недостаточность. Внелёгочные: лёгочное сердце, сердечная недостаточность и др. Первый этап развития болезни выявляется путём проведения провокационных проб для определения изменённой чаще повышенной чувствительности и реактивности бронхов по отношению к вазоконстрикторным веществам, физической нагрузке, холодному воздуху.

Изменения чувствительности и реактивности бронхов могут сочетаться с нарушениями состояния эндокринной, иммунной и нервной систем, которые тоже не имеют клинических проявлений и выявляются лабораторными методами, чаще путём проведения нагрузочных проб.

Реферат: Лечение бронхиальной астмы

Состояние предастмы не нозологическая форма, а комплекс признаков, свидетельствующий о реальной доклад по литературе войне возникновения клинически выраженной БА.

Характеризуется наличием острых, рецидивирующих или хронических неспецифических заболеваний бронхов и лёгких с дыхательным дискомфортом и явлениями обратимой обструкции бронхов в сочетании с одним или двумя из числа следующих признаков: наследственного предрасположения к аллергическим заболеваниям и БА, внелёгочных проявлений аллергически изменённой реактивности организма, эозинофилии крови и или мокроты. Присутствие всех 4-х признаков может рассматриваться как наличие у больного бесприступного течения БА, реферат бронхиальной астмы лечение.

Бронхообструктивный синдром у больных в состоянии предастмы проявляется сильным, приступообразным кашлем, усиливающимся от разных запахов, при снижении температуры вдыхаемого воздуха, ночью и утром при вставании с постели, при заболевании гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей, от физической нагрузки, нервного напряжения и других причин. Кашель утихает или становится менее интенсивным после приёма внутрь или ингаляции бронхолитиков.

В некоторых случаях приступ завершается отхождением астмы, вязкой мокроты. Другим симптомом обструкции бронхов у больных в состоянии предастмы считается реферат одышки экспираторного характера, сопровождающейся ощущением заложенности бронхов и хрипами в грудной клетке, которые слышны самому больному. Нередко одышка провоцируется физической нагрузкой, резкими запахами, но затруднение дыхания при этом не достигает интенсивности приступа удушья, проходит самостоятельно.

Перечисленные жалобы больных со реферат органов дыхания принято называть дыхательным. Внелёгочные проявления аллергии: вазомоторный ринит, крапивница, нейродермит, вазомоторный отёк Квинке, мигрень. Приступу может предшествовать курение, охлаждение и др. Период предвестников наступает за несколько бронхиальной или дней до приступа и характеризуется беспокойством, чиханием, зудом глаз, слезотечением, ринореей, головной болью, нарушением сна, сухим кашлем.

Во реферат бронхиальной приступа человек принимает сидячее положение и упирается руками в край кровати или кресла. Продолжительность приступа в начале заболевания — 10—20 минут, при длительном течении — до нескольких часов. Объясняется это диффузным отеком слизистой оболочки мелких бронхов и их закупоркой густой слизью. При несвоевременной помощи при астматическом статусе может наступить смерть от асфиксии.

Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха ПСВ с помощью портативного прибора — пикфлоуметра. Измерения проводят 2 раза в день. Результаты заносятся в специальный график. Определяют также в сыворотке крови специфические иммуноглобулины Е.

БА у пожилых, особенно в климактерический период, приобретает агрессивное течение. Кашлевой вариант. Кашель может быть единственным признаком БА.

Астма физического усилия. Диагностируется провокационной пробой с физической нагрузкой. Первые симптомы заболевания появляются лечение 20—30 лет.

Вначале возникает ринит, затем — полипозные разрастания слизистой носа, а впоследствии — непереносимость аспирина приступ удушья. Диагноз аспириновой БА устанавливается на основании триады признаков: наличие астмы, полипозная риносинусопатия и непереносимость аспирина лечение анамнезе. Терапия бронхиальной астмы разделяется на лечебные мероприятия во время приступа и лечение, направленное на предотвращение повторных приступов. При астматическом статусе вводят внутривенно эуфиллин, преднизолон, проводятся кислородные ингаляции, и пациент госпитализируется для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

Для предупреждения развития приступа БА используются стабилизаторы тучных клеток — интал и лечение. Применяются антагонисты кальция — верапамил, кордафен и др. Выполнить ингаляцию пациентом. Р 2 -агониста — сальбутамола дозы атровента — пожилым. Поставить круговые горчичники по назначению врача и астмы переносимости запаха горчицы пациентом. Kaschnitz RM, Hatefi Y. Lipid oxidation in biological membranes.

Electron transfer proteins as initiators of lipid oxidation. Arch Biochem Biophys. Чеснокова Н. Современные представления о патогенезе гипоксий. Классификация гипоксий и пусковые механизмы их развития. Бронхиальной астмы наукоемкие технологии. Городин В. О некоторых патобиохимических лечение иммунопатогенетических механизмах полиорганной недостаточности при лептоспирозе. Фундаментальные исследования. Лущак В. Окислительный стресс и механизмы защиты от него у бактерий.

Латышева А. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: особенности системы оксидант—антиоксидант. Владимиров Ю. Факторы риска бронхиальнай астмы. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы. Формы бронхиальной обструкции.

Купить онлайн

Бронхиальная астма как хроническое заболевание, ее клинические симптомы. Продолжительность приступов удушья. Роль инфекций дыхательных путей и экологического неблагополучия в возникновения бронхиальной астмы. Действия медицинской сестры при приступе. Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

Реферат бронхиальной астмы лечение 3080

Этиология бронхиальной астмы — аллергены. Неспецифические триггеры БА. Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов. Проведение пикфлоуриметрии.

Базисная и неотложная терапия, профилактика.

Данные о наличии кашля, хрипов и характере дыхания могут быть недостаточно полными. Исследование функции легких с помощью спирометра или пикфлоуметра обеспечивает непосредственное определение бронхиальной обструкции, ее колебаний и обратимости.

Такие процедуры необходимы для постановки диагноза и мониторирования течения заболевания. Спирометры измеряют жизненную емкость легких, форсированную реферат бронхиальной астмы лечение емкость легких, а также объем форсированного выдоха за 1 с ОФВ1который является лучшим функциональным параметром для определения степени тяжести заболевания.

Пикфлоуметры измеряют пиковую скорость выдоха ПСВто реферат бронхиальной астмы лечение максимальную скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после полного вдоха. Пикфлоуметры - портативные, удобные и недорогие приборы. Они могут применяться не только в условиях поликлиник и больниц, но также дома и на работе, что помогает установить диагноз, определить тяжесть болезни и реакцию на лечение.

На рис. Все они соответствуют установленным стандартам и при их применении следует соблюдать определенные правила:. Встать и держать пикфлоуметр горизонтально таким курсовая работа товарищества, чтобы не препятствовать движению стрелки и воздуха.

Сделать глубокий вдох, плотно обхватить губами мундштук и сделать как можно более резкий выдох детям следует сказать, чтобы они сделали выдох так, как будто задувают свечку или надувают воздушный шар. Под атопическим механизмом развития болезни подразумевают иммунологическую реакцию в ответ на воздействие аллергена, опосредуемую специфическим иммуноглобулином Е.

У детей этот механизм развития болезни является основным.

  • Из графика ПСВ видно, что у больного неконтролируемая бронхиальная астма.
  • Давлицарова К.
  • Больным в этом случае не нужно экстренно обращаться к врачу.
  • Обеспечить пациенту обильное теплое питье.

Под неатопическим вариантом подразумевают заболевание, не имеющее механизма аллергической сенсибилизации. При этой форме болезни пусковыми агентами могут выступать респираторные инфекции, нарушения метаболизма арахидоновой кислоты аспириновая астмаэндокринные и нервно-психические расстройства, нарушения рецепторного баланса и электролитного гомеостазадыхательных путей, профессиональные факторы и аэрополлютанты неаллергенной природы.

Механизмы формирования этой формы заболевания до конца не изучены. В последние годы особое значение в формировании неатопической БА придается загрязнению атмосферы продуктами деятельности человека, в том числе диоксидами азота и серы, озоном.

По нашим данным Лещенко И. По степени тяжести течения выделяют легкую 1 и 2 ступенисреднетяжелую 3 ступень и тяжелую 4 ступень БА табл. Тяжесть течения определяется врачом на основании комплекса функциональных и клинических признаков, включающих в себя частоту, тяжесть и продолжительность приступов диспноэ, а также состояние больного в периоды, свободные от приступов.

Обострения, приступы БА также следует классифицировать по степени тяжести табл. Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу, которые позволяют в целом оптимизировать лечение больных бронхиальной астмой:. Прогнозирование обострений астмы. Идентификация механизмов, провоцирующих бронхоспазм.

Определение профессиональной астмы. Оценка эффективности лечения. Планирование лечения. ПСВ измеряется пациентом самостоятельно утром сразу же после сна до приема бронходилататоров или рано утром, если пациент просыпается от удушья, и вечером перед сном. Измеренные значения наносятся на график. Важным диагностическим признаком является разница между утренним и реферат бронхиальной астмы лечение значением ПСВ. В одних случаях при норме или хорошо контролируемой астме утренние и вечерние значения почти одинаковые, в других случаях сильно различаются.

Это свидетельствует об изменении ПСВ в течение дня, называемом суточными колебаниями. Нормальный график ПСВ должен быть почти прямым рис. Очень важно оценить нормальное значение ПСВ для данного пациента.

Во многих пособиях рекомендуется брать должное значение ПСВ, которое определяется по росту, возрасту и полу табл. Однако рассчитанное значение для популяции в целом может реферат бронхиальной астмы лечение соответствовать астмы лечение больному. Поэтому лучше в качестве нормального значения брать усредненное наилучшее, которое измеряется в период ремиссии, в период наилучшего стабильного самочувствия пациента.

Хотя при первом посещении больного в качестве нормального значения можно взять должное, а затем его скорректировать. Параметр ПСВ имеет только один недостаток — он зависит от усилий пациента. Поэтому пациента обязательно нужно четко инструктировать о том, как выполняетсяманевр форсированного выдоха. Определение обратимости бронхиальной обструкции. Тест проводится с помощью пикфлоуметра и З. Методика выполнения теста следующая:. Необходимо обратить внимание на правильное проведение ингаляции: снять защитный колпачок с ингалятора; несколько раз тщательно встряхнуть баллончик ингалятора; сделать полный выдох, держа ингалятор вертикально вверх дном; плотно обхватить губами мундштук и начать медленный вдох ртом, в этот момент сильно нажать на дно баллончика при этом происходит подача дозы аэрозоля ; продолжить максимально глубокий вдох, задержать астмы лечение не менее чем на 10 секунд; вынуть ингалятор изо рта и медленно выдохнуть.

Оценка ГРБ. ГРБ оценивается методом реферат бронхиальной пикфлоуметрии. Такое снижение называется "утренним провалом". Необходимо отметить, что "утренние провалы" могут наблюдаться на графике не каждый день.

Эссе на тему призвание быть учителемЧто такое комета рефератПлавание судов по физике доклад
Сша в мировом хозяйстве рефератПринятие наследства курсовая работа 2015Гепатит а и е реферат
Эссе темы по образованиюРеферат на тему инженерная защита населенияРабочий и колхозница доклад

Поэтому следует осуществлять мониторирование ПСВ в течение недели. Наличие даже одного "утреннего провала" в неделю будет свидетельствовать о гиперреактивности бронхов. На практике величина "утренних провалов" показывает, насколько правильно подобрано лечение.

При правильном лечении "утренние провалы" устраняются. Оценка тяжести заболевания. Оценка тяжести заболевания определяется в соответствии с глобальной инициативой по профилактике и лечению больных бронхиальной астмой табл.

Для определения значения колебания ПСВ необходимо взять недельные измерения ПСВ, определить их наименьшее и наибольшее значения и вычислить колебания по формуле:.

Реферат бронхиальной астмы лечение 707

В некоторых пособиях рекомендуется измерять колебания ПСВ с использованием утреннего и вечернего значений за одни сутки, при этом утреннее значение будет наименьшим, а вечернее - наибольшим. Однако необходимо обратить внимание на то, что "утренние провалы", которые и приводят к появлению колебания ПСВ, могут наблюдаться не каждый день и при использовании суточного измерения наименьшего и наибольшего значений ПСВ можно получить неверное значение его колебания.

Прогнозирование обострения астмы.

Их значения должны полиостью соответствовать состоянию контролируемой астмы. Очень важно научить больных правильно принимать лекарства, назначаемые в виде ингаляций, таблеток, сиропов или инъекций. Клинически выраженная астма.

Часто субъективное восприятие значительно отстает от реального развития БО. Начало развития бронхоспазма объективно регистрируется на графике ПСВ либо как падение значений относительно наилучшего, либо как появление "утренних провалов" рис. Часто падение показателя наблюдается за несколько дней до возникновения симптомов. В таких случаях появляется возможность заранее принять решение об усилении терапии, чтобы предотвратить приступ.

При самоконтроле пациент должен расценить это как предупреждение, что его астма выходит из-под контроля и астмы лечение сразу же обратиться к врачу. Своевременное назначение беклометазона улучшает клиническую картину, график ПСВ выравнивается и показатели ПСВ улучшаются рис. Идентификация факторов, провоцирующих бронхоспазм. С этой целью используют суточные графики ПСВ, на которых бронхиальной измеряемые значения через каждые 2 часа. На временной оси графика отмечаются моменты наступления предполагаемых врачом и пациентом провоцирующих факторов уборка квартиры, физическая или эмоциональная нагрузка, прием определенной пищи и т.

По изменению графика можно определить, приводит ли предполагаемый фактор к развитию приступа астмы или необходимо исследовать другой фактор. Для этого строятся двухнедельные или месячные графики ПСВ. У пациентов с профессиональной астмой на графике будет четко видно увеличение значения ПСВ в профессии и телеграфиста реферат и воскресенье или в дни отдыха и снижение в рабочие дни.

Если лечение подобрано правильно, то значение ПСВ поднимается до наилучшего и исчезает "утренний провал" рис. При достижении хорошей кооперации астмы лечение с пациентом врач может разработать план лечения в соответствии с изменениями ПСВ, что позволит пациенту самостоятельно корригировать лечение.

План лечения строится реферат основе допустимых значений изменения ПСВ для больного. Как правило, выделяют три уровня: уровень нормальных значений ПСВ; уровень, который требует усиления терапии: уровень, который требует госпитализации пациента. При составлении плана самоконтроля врач назначает для каждого уровня ПСВ соответствующее лечение.

Пользоваться этим планом пациент может самостоятельно. Необходимо помнить, что указанные уровни - это лишь рекомендуемые значения. В каждом конкретном случае они будут зависеть от состояния пациента и снижения текущего астмы лечение ПСВ относительно наилучшего.

Метод мониторирования ПСВ может использоваться как в клинических условиях для оптимизации лечения больных БА, так и самостоятельно пациентами для самоконтроля и выполнения плана лечения.

Реферат бронхиальной астмы лечение 9981141

Нет определенного возраста, с которого ребенок может начинать пользоваться пикфлоуметром. Некоторые дети способны им пользоваться в 4 года, другие после 5 или 6 лет. Программа длительной терапии с использованием ступенчатого подхода и метода оптимизации антиастматичсской терапии должна сопровождаться:. Длительный контроль астмы требует письменного плана лечения, в котором отражена стратегия ведения больного, регламентированы действия, необходимые для профилактики симптомов и приступов, а также в случае приступа.

В письменный план лечения должны быть включены:. Рекомендуется ступенчатый подход к терапии астмы, поскольку тяжесть ее течения у разных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды значительно варьирует. Целью этого подхода является контроль терапии астмы с использованием наилюнынего количества препаратов. Количество препаратов и частота их приема реферат бронхиальной астмы лечение ступень вверхесли состояние больного ухудшается, и уменьшаются ступень внизесли астма хорошо контролируется.

Ступенчатый подход также предполагает необходимость избегать или реферат по сила природе воздействие индивидуальных триггеров на каждой ступени. После определения тяжести астмы у больного табл. В любом случае, если симптомы астмы удается контролировать в течение 3-х месяцев, то можно подумать об уменьшении объема лечения или переходе на более низкую ступень.

Таким образом определяют наименьший объем реферат бронхиальной астмы лечение, необходимый для контроля астмы. Результатом длительной ступенчатой терапии является контроль астмы, характеризующийся следующими признаками:.

Авторами методических рекомендаций на основании фармакоэкономических расчетов разработан перечень лекарственных средств ЛС для лечения амбулаторных больных БА, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам.

Выявлению этих факторов риска помогает ведение пищевого дневника с последующей элиминацией "виновного" продукта или лекарственного средства. Дополнительно при обострении может быть предложена терапия теофиллинами, b 2 -агонистами пролонгированного действия. Технику применения ингаляторов, спейсеров, небулайзеров и всех препаратов следует проверять при каждом визите пациента. В 2-х томах. Уменьшение поддерживающей терапии целесообразно, если астма остается под контролем не менее 3 месяцев.

ЛС разделены на основные базисные препараты, к которым относятся противовоспалительные и пролонгированные бронхорасширяющие ЛС; препараты короткого действия, купирующие приступ; системные стероиды; комбинированные, сочетающие реферат бронхиальной астмы лечение разных групп и сведены в формуляр табл.

Помимо ЛС, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам, сведенных в формуляр, существует ряд ЛС, в т. С учетом этого предлагается следующая схема длительной ступенчатой терапии астмы с комментариями табл. Ступень 1 соответствует наименьшей тяжести астмы, ступень 4 - наибольшей.

Если контроля астмы не удается достичь или он недостаточен, следует перейти к следующей ступени, однако необходимо проверить, правильно ли больной принимает лекарства соответствующей ступени. Контроль считается неполным, если у больного:. При выборе ЛС для ступенчатой терапии БА следует пользоваться табл.

Бронхиальная астма. Жить здорово! (12.04.2018)

Ступень 1. Легкое интермиттирующее течение астмы: симптомы астмы появляются только при экспозиции триггера например, пыльцы или шерсти животных или обусловлены физической нагрузкой; у младенцев и детей реферат бронхиальной астмы лечение дыхание возникает во время респираторной вирусной инфекции нижних дыхательных путей. При интермиттирующей астме тяжесть обострений может быть различной у разных больных в разное время. Такие обострения, хотя и редко, даже могут быть угрожающими для жизни.

Постоянная терапия противовоспалительными препаратами таким больным не показана. В качестве альтернативы ингаляционным р. Если астма проявляется более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах или снижением ПСВ табл.

Ступень 2. Больные с легким персистирующим течением астмы нуждаются в ежедневном длительном профилактическом приеме лекарств для достижения и поддержания контроля астмы.

Терапия включает прием противовоспалительных препаратов. Лечение можно начать с ингаляционных кромогликата или недокромила натрия. При отсутствии эффекта в течение недель или ухудшении состояния назначают ингаляционные гормональные препараты - беклометазона дипропионат или другой эквивалент в дозе мкг в день. Дополнительно при обострении может быть предложена терапия теофиллинами, b 2 -агонистами пролонгированного действия. При необходимости для облегчения симптомов можно использоватькороткодействующие ингаляционные b 2 -агонисты, но частота их приема не должна превышать раза в сутки.

Если симптомы персистируют, несмотря на начальную дозу ингаляционных кортикостероидов, и врач уверен в том, что больной реферат бронхиальной астмы лечение использует препараты, дозу беклометазона дипропионата или эквивалентного препарата следует увеличить с до мкг в день. Если имеет место снижение показателей ПСВ и ухудшение клинической картины, то следует перейти к ступени 3. Ступень 3. Больным со средней тяжестью течения астмы требуется ежедневный прием профилактических противовоспалительных препаратов для установления и поддержания контроля над астмой.

Доза ингаляционных кортикостероидов должна составлять мкг беклометазона дипропионата или его эквивалента в сутки. Бронходилататоры длительного действия также могут быть назначены в дополнение к ингаляционным кортикостероидам, особенно для контроля ночных симптомов. Можно применять пролонгированные теофиллины, пероральные и ингаляционные 3,-агонисты длительного действия, М-холинолитики.

Для купирования симптомов назначают b 2 -агонисты короткого действия или комбинированные ЛС табл. Если контроля астмы не удается достичь учащение симптомов, увеличение потребности в бронходилататорах или снижение показателей ПСВто следует что такое фирма реферат к ступени 4. Ступень 4. У больных с тяжелой бронхиальной астмой заболевание не всегда поддается контролю.

Целью лечения становится достижение лучших возможных результатов: минимальное количество симптомов, минимальная потребность в р,-агонистах короткого действия, лучшие возможные показатели ПСВ, минимальный разброс значений ПСВ и минимальные побочные явления при приеме препаратов.